如何对2型糖尿病进行中医的辨证论治呢？ 2型糖尿病是因为胃肠吸收来的糖不能及时送到四肢、皮肤等外周部位，这些部位的细胞不能正常消耗血糖，最后导致血糖升高。机体内的营养输送和利用由中医的脾来主管，当脾功能衰退或者脾负担过重时候，脾都不能正常地把营养运输到全身，所以，2型糖尿病人可以分为两个大类：脾功能衰退、脾负担过重。在具体用药的时候，还要根据病人体质的寒热来选择药物，寒性体质的要用温性药物，热性体质的要用寒性药物。所以，每个大类中又要分为寒热两个小类。运用中医药治疗2型糖尿病，辨证时必须分为四类。 根据自己的经验，我把2型糖尿病的辨证过程进行了简单化和条理化的整理，具体可以按照下面的方法来操作：

第一步：辨“功能衰退”还是“负担过重” 1、凡有口苦（早上起床时明显），舌苔黄腻，或黑腻等现象，就一定是脾负担过重。 2、凡有胸胁胀闷、肝区或右上腹胀闷疼等现象，属于脾负担过重。 3、只有血糖值升高，而没有任何症状的2型糖尿病人可以根据脉象加以判断：

  1. 在没有服用强心药或扩血管药情况下，脉搏有力的是脾负担过重，脉搏弱，软而无力，重按脉搏力道不增加的为脾功能衰退。
  2. 脉搏细而有力为脾负担过重，大而无力为脾功能衰退。
  3. 左手脉强劲有力，右手脉稍弱，但重按力道增大的属于脾负担过重。
  4. 左手脉软而无力，重按力道更小，右手脉即使有一定的力量，也属脾功能衰退。
  5. 服用强心药或者扩血管药会改变脉象，因此，给这类2型糖尿病人诊脉，应该选在早上还没有服药的时候，这样才能掌握真实的脉象。 4、体重情况不能作为分型判断的标准，胖人不一定就是脾肺负担过重型。 5、值得注意的是，2型糖尿病人大多数是中老年人，经常既有脾功能衰退的情况，又有脾功能负担过重的情况，就如同汽车既有发动机老化问题，又存在着负担过重的问题一样。

第二步：辨“寒”和“热” 1、判断寒热，首先问诊。“平时怕冷还是怕热？” 2、第二步看舌。 1）如果病人舌质红，舌苔黄或无苔，回答怕热，肯定属热性体质； 2）如果病人舌质红，舌苔白或者黄或者无苔，回答怕冷，平时手足发凉，属内热体质。 （注意黯红和紫红的区别。黯红如放久了的猪肝的颜色，甚至有的微微带龙胆紫的颜色，舌上面必然有水滑，这种情况属于寒性体质；紫红色比暗红色鲜艳，属于热性体质。） 3）如果病人舌质淡，回答“怕冷”，肯定属于寒性体质。 4）如果病人舌质淡，但回答“怕热”，或者“没有注意，无感觉”，这时候就要参考脉象，如果脉沉，重按才能摸到，属于寒性体质；如果脉轻按重按都很有力，属于热性体质，是因为过多使用苦瓜、石膏、知母等寒性药伤了胃阳，全身还是属于热性体质。

正确分清2型糖尿病病人的功能衰退、负担过重，寒热之后，无论是用中药治疗还是平时的饮食、运动都应该有针对性地进行。 功能衰退和负担过重的病人，运动方案不能一样。有的2型糖尿病人运动以后，疲劳乏力、心脏早搏等症状减轻，有的运动后觉得更累，好几天恢复不过来。所以，运动方案不能千篇一律。 现在西医提出了许多糖尿病人食品，比如苦瓜、荞麦、南瓜、薏苡仁等等。有的病人吃了感觉状态转好，但是很多病人吃后不但没有感觉到好，而且，吃出新的疾病。我经常看到吃南瓜吃成了黄疸，吃苦瓜、荞麦吃出胃病的。这些所谓的糖尿病人食品并不是适合所有糖尿病人的，应该“辨证择食”。

本文来源中医纪元的博客 http://blog.sina.com.cn/s/blog_45f8d4f80100hit9.html